脱发的重要原因:
一、遗传因素:患者一般于同一家庭,有人视察男性有连腮须的家庭中更一般,多数认为本病是常染色体显性遗传病。青春期前不发生此病,其遗传特征须在雄激素作用下才表现出来。男子在青春期前逝世者不发生本病,但这种求美者在用睾酮治疗后又可发生。受累毛囊的初期可能有5-二氢睾酮聚积,它可克制毛囊的代谢。发病呈慢性通过,是头皮的终毛毛囊渐变成撬毛毛囊的渐进过程。
二、体内雄激素的作用:雄激素是影响毛囊发育的重要因素,雄激素转变与脱发有密切关系。睾酮是男性体内的重要雄激素,女性最重要的雄激素是肾上腺和卵巢分泌的活性很弱的雄烯二酮。睾酮和雄烯二酮通过5-还原酶进行代谢和转化。男性患者的毛囊中5-还原酶活性显然增高,特别是处于生长时间时,活性是休止期的数倍。
女性额部毛囊中5-还原酶含量比男性三少三倍以上,头皮还有一种细胞色素p450芳香酶特异性存在毛囊的外毛根鞘中,女性含此酶的量是男性的2-5倍。这种芳香酶能将睾酮和雄烯二酮改善为雌二醇和雌酮。
受体雄激素位于毛囊、皮脂腺等特别的皮肤结构内。
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二氢睾酮联合雄激素受体的才能比睾酮强5倍,当睾酮和二氢睾酮联合后,发生复杂的酶促反响。磷酸化和受体硫基还原作用产生了雄激素-受体复合物,并进入到细胞核,联合到基因位点上,从而刺激或转变介导毛发生长的过程,克制腺苷酸环化酶的活性,使毛囊的生长时间缩短、毛囊直径变小。
额部头发的雄激素受体和5-还原酶均高于枕部;而枕部头皮则细胞色素p450芳香酶较多。因此,枕部头发移植至头顶部,其生长情况和枕部一样,而额部头发移植的前臂,其脱落情况与额部同步,这阐明了血中的二氢睾酮的浓度与脱发的水平有关。
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