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下睑退缩分析及治疗
发布时间:2011-04-24 10:58:34 来源:百形网

下睑退缩是指没有外翻的下睑缘向下移位,常见于传统的经皮肤入路睑袋整复术后。这一并发症过去常被忽视,但近年逐渐引起重视。临床上表现为外眦角变钝,巩膜过度显露,整个眼睛呈圆而悲伤样,并有畏光、流泪等眼刺激症状。下睑水平方向上的松弛或垂直方向上的组织短缺,均可导致下睑退缩。

⑴下睑皮肤和肌肉切除过多;

⑵眶隔与眶脂肪处的瘢痕挛缩或眶隔与睑囊筋膜瘢痕性融合;

⑶中面部下降;

⑷继发性结膜挛缩等

此外,下睑松弛(lower eyelid laxity)及突眼伴平颊者,是导致下睑退缩的高危因素.

下睑退缩如何矫正,取决于退缩的程度

但如何判断下睑退缩的程度尚无统一的意见。2000年,Patipa曾提出了一个下睑退缩程度评价系统及不同程度下睑退缩的相应处理方案,在此介绍如下,以供参考:

⑴若用一个手指在外眦部向上轻推下睑,即可使退缩的下睑满意复位,提示外眦腱松弛是导致下睑退缩的主要原因,施行外眦缩紧或外侧支持带悬吊术(lateral retinacular suspension)即可;

⑵若用三个手指,一个在外眦处,另一个在瞳孔下方的下睑缘,第三个在颧突区,向上轻推才能使退缩的下睑满意复位,表明需行外眦腱缩紧,衬垫移植物插入和颧脂垫提升术;

⑶若用四个手指放在中面部、外眦和下睑缘,向上轻推方能使退缩的下睑满意复位,表明需行外眦腱缩紧,衬垫移植物插入和骨膜下中面部提升术;

⑷若用两个手指,一个在外眦处,另一个在瞳孔下方的下睑缘向上轻推下睑,才能使退缩的下睑满意复位,提示需行外眦腱缩短和下睑衬垫移植物(spacer graft,常用硬腭黏膜片)插入术矫正。

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