短鼻畸形的解剖成因有如下几点：1 鼻骨发育不良;2 鼻中隔软骨过短;尤其鼻中隔前角的上移，侧鼻软骨发育不良;3 外鼻皮肤和鼻粘膜的短缺，尤其在鼻正中线和软三角区处;4 鼻翼软骨的上移。鼻子的上2/3 相对固定。根部为骨性组织，位置固定，鼻背是与鼻根紧密结合的软骨，位置也相对固定，只有鼻尖是可活动部分，所以调整鼻尖的位置能够进行延长手术。当然，通过加高鼻根，改善鼻根点的位置，也可以延长鼻子。

纠正短鼻畸形的基本原则是：重新构建外鼻的支撑，使其能够产生持续向下延长的力量;充分调动和利用皮肤软组织及鼻衬里(粘膜)的活动性和弹性;利用相同或相似的组织补足真正并且量较大的组织短缺;调整好鼻自身各亚单位以及鼻子与面部的协调性。在这个过程中，我们应该注意维护正常的组织血供，控制好延长时产生的张力，选择恰当的材料构建鼻支撑等问题。不能为了获得美貌的效果而惘顾潜在的风险

目前延长鼻子的手术方法分为两种：缝合法和移植法。缝合法是指将鼻翼软骨充分游离后，根据Anderson的三脚架理论[7]，单纯对鼻翼软骨进行缝合操作，使鼻尖向尾侧旋转。而移植法中，鼻尖部的盾牌移植或者帽子移植都可以延长鼻子的长度，但与缝合法一样，延长的程度有限。最为强有力的手术方法是鼻中隔的延长，包括耳复合组织在鼻中隔前角处的移植和鼻中隔的延伸型楔子移植，相对而言，后者能够延长的幅度更大。

鼻子下2/3的天然支撑结构主体是软骨，根据“同物相济”原则，进行鼻延长手术最佳的手术材料应该是软骨。鼻中隔软骨既有一定的弹性，又有足够的强度，是最为理想的材料，但鼻中隔软骨在短鼻畸形的病人中可获取的量较少，难以满足需要;耳软骨为弹性软骨，弹性有余而强度不足，要使用时需用两片相对缝合，一方面可以使弯曲的软骨变直，另一方面加强强度;有时还可以使用肋软骨，肋软骨为纤维软骨，强度足够，但质地较脆，易扭曲变形，尚须在另一个部位手术，术后还会留下切口瘢痕，多数病人不愿切取。

皮肤及粘膜可被扩张量的估计对于手术设计、效果也极为重要。一般来说，皮肤及粘膜有较大的弹性，通过进行广泛的皮下组织剥离和组织动员，再加上稳定的支撑结构的扩张，多数能够满足手术的需要。手术中最为有效的剥离包括鼻翼软骨外侧脚与侧鼻软骨之间的软组织分离，鼻中隔膜部的分离，籽骨复合体处的分离等等。但皮肤可扩张的量终究有限，有时还需行多次手术延长才能达到最终效果。

短鼻延长手术中，鼻尖的高度与长度实际上是一对矛盾，要长就不能过高，要高就不能过长。一般原则是牺牲一定的高度来保证长度。这些都应在手术前与患者进行充分的沟通，说明手术所能达到的效果与其自身的基本条件相关，不一定能达到理想状态。切不可为了满足病人的要求而强行扩张，那样只会带来更为严重的后果。

短鼻畸形治疗的最常见并发症是鼻孔的不对称和鼻小柱的歪斜，这与手术时鼻小柱支撑移植物两侧的力量平衡有关，应加以注意。另一个常见并发症是延长不足，多数与病人自身的解剖限制相关，可多次延长纠正。感染与鼻尖穹隆部的缝合困难、鼻腔粘膜有无破损及无菌观念有关，要注意预防。

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