北京京美医疗美容整形黄元生 医师
发布时间:2010-06-25 23:11:31 来源:上海整形网
工作经历:
1990年10月至1999年2月 海南远东整形医院美容外科工作;
2000年3月至2000年6月 在国防科工委北京黄寺美容外科医院进修学习;
2000年6月至2000年10月 北京市朝阳区新源里医院整形工作;
2000年11月至2005年7月 北京市中西医结合医院美容外科工作;
2005年8月至今 北京北京京美医疗美容整形美容医院 吸脂,脂肪丰胸整形专家.
专业手术发展:
1. 1990年在海南率先开展腰腹部吸脂减肥手术;
2. 1992年开展腹部成形术解决腹部高度肥胖而导致了皮肤大量松驰问题;
3. 1995年开展手动注射器吸脂;
4. 1998年开展面颊部吸脂,双下巴吸脂,改善胖园脸型变瘦脸;
5. 1999年开展乳房负压吸脂,巨乳缩小,美化乳房,改变了巨乳术创伤大,瘢痕明显的缺陷;
6. 2000年开展臀部吸脂提臀,术后使大腿变得修长;
7. 2001年开展浅层吸脂术,从而解决了部分受术者在传统吸脂后皮肤松驰现象;
8. 2003年开展吸脂丰胸手术,一次成型,不需再次填充,手感自然,无硬结,彻底解决了此手术的历史难题;
9. 2005年开展吸脂失败修复,彻底改善凹凸不平,曲线欠的非自然形态;
学术论文:
脂肪丰胸术中脂肪活性处理121例分析:
聚丙烯酰胺水凝胶取出后行自体脂肪移植隆胸术的临床体会;
影响二次吸脂效果的相关因素分析;
影响腹部吸脂疗效的相关因素分析;
肿胀吸脂术疗效与并发症分析;
电子吸脂结合负压吸脂108例临床分析;
小切口闭式脂肪抽吸减肥术;
医用电子去脂机行抽脂术临床效果分析;
浅表吸脂术治疗腹壁多脂松垂症;
肿胀法吸脂减肥术的临床应用;
屈膝半卧位腹部吸脂术;
肿胀麻醉下行体外超声吸脂术85例分析;
腹部超声乳化吸脂186例报告
53例共振吸脂手术分析;
经典论文:
1987年Klein[1]发明了肿胀吸脂术,因其具有安全性高、组织损伤轻微、出血少、麻醉时效长、术后恢复快及并发症少等优点,因而取代了干性及湿性吸脂术。我们于1997年1月~1998年3月用肿胀吸脂术治疗22例腹部、髂腰部、臀部等部位的脂肪堆积者,取得良好效果。
一、临床资料
本组22例,均为女性,年龄23~52岁。体重:52~70kg,平均60kg。均为局部脂肪堆积,影响体形。吸脂部位:下腹部2例,下腹及髂腰部5例,上下腹及髂腰部12例,臀部3例。每例抽吸总量为450~2700ml,平均1160ml。其中上层脂肪350~2000ml,平均860ml。下层生理盐水及少量血100~700ml,平均300ml。肿胀液用量800~3000ml,平均1700ml,利多卡因最大用量32mg/kg。术后腹围缩小:经肋缘测量1.5~4cm,平均2.5cm;经脐测量5~10cm,平均6cm;经下腹隆起最高点测量2~6cm,平均4.5cm。术后外形明显改善,手术效果较好。随访1~12个月,发现术区皮肤均有不同程度肿胀,部分受术者有小范围的瘀斑出现,大约2周后开始消退,1~1.5个月完全消失。有3例出现轻度皮肤凹凸不平,无1例出现药物毒副作用,无血肿、血清肿、皮肤坏死、切口感染以及其它严重并发症。
二、手术方法
1.手术设计
受术者站立位观察畸形范围及程度,皮肤的弹性情况,有无裂纹、皱折,粗略估计皮肤下脂肪厚度及可能抽吸量,判断手术效果。术前测量腹围,用龙胆紫标出需抽吸的范围及切口。切口应位于隐蔽且便于手术操作部位,长约5mm,顺皮纹方向,如脐窝、腹股沟等处。
2.手术操作
肿胀注射液配制:生理盐水1000ml,2 %利多卡因30ml,肾上腺素1mg。在抽吸区,按切口设计切开皮肤,用特制的皮下灌注器将肿胀注射液均匀灌注到皮下深层,两侧同时进行,直至吸脂部位有肿胀、坚实感。一般注射量为预计抽吸量的1~1.5倍。注射后15分钟开始抽吸。此时已建立静脉通路,点滴林格氏液。
采用北京公司研制的XYQ~2型脂肪抽吸机及吸头。抽吸时,手握吸引头柄,一手置抽吸区皮肤上,有时可将皮肤及皮下组织握在手中,控制吸头来回移动的方向深度。先用6mm吸头抽吸深层脂肪,动作须要轻柔,并注意观察导管内抽吸物的颜色,应是浅黄色的脂肪,若有淡红血色出现,应立即改变抽吸方向或深度。抽吸一遍后,改用4mm吸头吸除剩余的小团深层脂肪,并根据需要进一步抽吸浅层脂肪。注意须保留少量浅层脂肪。抽吸完毕,挤压抽吸区,排出积液。用3-0丝线缝合切口1针,纱布覆盖,外加棉垫,穿上弹力紧身裤,依情况外加1~2条弹力腹带包扎。术后受术者可下地轻微活动。24小时解开包扎更换敷料,并注意观察抽吸区皮肤情况。术后当日给予适量静脉补液,并应用抗菌素预防感染。术后7天拆线。弹力紧身裤持续穿着3个月。
三、讨论
1.肿胀吸脂完全在局麻下进行,安全性高,术后恢复快。Klein使用肿胀技术吸脂,利多卡因最大用量达35mg/kg,其血浆峰值低于4μg/ml,未达到可引起利多卡因毒副作用的最低阈值。本组利多卡因最大用量达32mg/kg,无任何不良反应发生。
2.大量稀释的利多卡因溶液浸润于皮下,使组织肿胀、坚实,从而引起血管结构压缩,加以肾上腺素的应用是使失血减少的最重要因素。大量生理盐水的浸润,造成术区脂肪组织的液体机械性扩张以及纤维组织结构拉长、稀疏,扩大了皮下间隙,使吸头更易通过,减少血管损伤。我们应用的吸头为钝头,吸孔形状为狭缝形而不是圆形,使起切割作用的前后缘最短,脂肪组织靠吸出而不是刮出,创伤轻微,可避免神经血管损伤[2]。以上原因使得术中出血少,组织损伤轻,不必输血。我们认为,建立静脉通路很有必要,目的是防止一旦发生意外能及时给药和补充液体。输液总量应据受术者年龄、体质以及抽吸量多少而定。术中一般补液量为500~1000ml,术后可继续适当补充液体。
3.肿胀技术可减少皮肤表面的不规则外观。大量肿胀液浸润,使皮下脂肪均匀肿胀。脂肪细胞的增大和较细吸 头的使用,使抽吸过程较全面和彻底,使残余脂肪容易被发现和及时吸除,提高美容效果。
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