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毛发是山毛和毛囊两个部分组成的，毛生长在类似于简状的毛囊中，露出皮面的为毛干，生长于毛囊内的则叫毛根，毛根下部与毛囊下部相连，此部分略呈膨大称为毛球，毛囊深入到皮下组织内，起到把人体内的营养输送给毛发的作用，这一过程受到血液、神经和内分泌系统的调节。毛发从毛囊深部不断向外生长，历经风霜雨雪，每根发仍可生长若干年。一般而言，即使毛干受到损伤，只要不伤及毛根都不会影响毛发的继续生长，直至毛发本身自然脱落进入休止期，待毛囊休止一段时间后，又再萌生新的毛发。这一过程称为毛发的生长周期。头皮每个毛囊从婴儿到出生后的几十年中，大约可发生20个生长周期。承认头发每日的生长速度为0.35mm，每个月头发可长出1cm左右。人的头皮大约有10～15万个毛囊，每根头发的生长期为2～7年，休止期3～4个月，其后又生新发，如此周而复始不断更新。头皮按10万根毛发中85％～90％处于生长期，10％～15处于休止期，如此计算，每天脱落的80根毛发应属正常的生理变化，因为在此同时有相应数量的头发萌生，脱发于与生发处于一个动态平衡中。若1次脱落100根以上，才要考虑是否属于病理改变。
头发覆盖于头皮，可以减少外界理化因素对头皮的损伤，如防止紫外线的过度照射等。人类在长期的进化过程中，头发对头皮的保护作用已越来月弱，取而代之的则是其心理－社会性的一面：外观与美容。毛囊从皮下组织中吸收营养供毛发生长，因此不难理解全身或局部某一环节出现问题，都会影响毛发的生长。
引起脱发的因素很多，有先天的也有后天的，有全身的也有局部的，有的脱发为暂时性的，有的则为永久性的，还有一些至今仍是原因不明的因素。全身性先天性秃发病表现为全身毛发入体毛很少，但主要表现为毛发稀少，为一种显性遗传性疾病，目前尚无根本的治疗方法。另一些全身性疾病如垂体机能减退及甲状腺机能减少或亢进，可使毛发脱落稀少甚至表现为全秃，通过对原发疾病的治疗，可使头发生长完好如初。局部皮肤病如头发盘状红斑、脱发性毛囊炎、粘蛋白性秃发、毛囊角化病等均可致毛发脱落，这些疾病在临床上比较少见，诊断与治疗也有一定难度，限于篇副，在此不一一讨论，下面重点谈谈斑秃、全秃和男性型脱发的防治。
1 斑秃
斑秃俗称鬼剃头，意思是一觉睡醒来不知不觉中发现成片的头发的脱落。此病常突然发生，每每于梳头理发或别人在无意中发现。斑秃多表现为圆形或椭圆形脱发区，数目可多可少，大小也不一样，小的如蚕豆，大的可似鸡蛋大小。秃发部皮肤正常，无自觉症状，有的脱发不经治疗可在2～3个月或更长的时间后渐渐长出新发。新长的头发比较细软，颜色较浅，以后慢慢变粗变硬，色泽加深直至完全正常。也有部分患者还边长边脱历经数年之久，有的经过治疗后痊愈了，但不久又复发，如此反复长达十余年。斑秃的病因比较复杂，目前尚未完全搞清楚，可能与一下因素有关：
1.1 免疫因素 部分患者具有其他免疫性疾病，可测到自身抗体，这些抗体可能与斑秃的发生有关，因应用皮质类固醇激素治疗可促使新发生长，故也支持发病机制与免疫有关。
1.2 遗传过敏 部分具有遗传过敏体质者易伴发斑秃，笔者曾见过数例父母与子女先后发生斑秃的患者。
1.3 精神因素 在青年或成年中，精神受到刺激，如学习、工作紧张，忧虑等常是本病的的诱因。中医认为，斑秃的病因是肝肾虚亏，毛发失养，发枯易脱，这些认识也包含有精神因素的影响。
由于半数以上病例可自行恢复，所以得了斑秃大可不必恐慌，首先要仔细寻找可能的潜在的致病原因，解除精神上的紧张与忧虑，保持乐观向上的情绪，树立战胜疾病的信心，适当放慢生活节奏，工作要有规律，在此基础上加以药物治疗，一般都能取得满意的疗效。
药物治疗分全身与局部两大类，全身可内服胱氨酸及维生素B和E。大面积、多发性或反复发作的斑秃可加服皮质类胆固醇激素，如强的松5-10毫克/日，阿赛松4-8毫克，见有细发生长后减量或停药。局部外搽5％敏乐定药水可刺激头发生长，也可局部注射去炎松混悬液1-1.5ml加2％利多卡因注射液1-1.5ml，混合后分数点注射于秃发区，皮内或皮下注射，每2周1次，一般数周后即可见新发生长。笔者曾用此法治疗百余例患者，均获满意疗效。中医以滋补肝肾养血生发为治则，配合适当的西药和精神疏导，中西医结合疗法往往可加快本病的痊愈。
2 全秃
斑秃中约有5％～10％的病例其秃发可逐渐进行或迅速发展，在几天或几个月内头发全 部脱落而成全秃，更有甚者可累及眉毛、胡须、腋毛、阴毛等，极少数严重者全身毳毛亦可脱光，此称为普秃。全秃给患者造成的心理打击是可想而之的，不少患者整天精神不振满脸愁容，有的甚至成天躲在家中不敢出门见人，身心健康受到严重影响。全秃实际上可视为重症斑秃，那么全秃也是可以治愈的，所以全秃患者完全应该有最终战胜疾病的信心，在医生指导下采取积极的综合治疗措施，以顽强的毅力与疾病作斗争。在没有完全治愈之前也可暂时配戴假发套以保持常人的心态，为治愈疾病增添信心。全秃的治疗与斑秃大致相似，另可加大皮质类固醇激素的用量，如强的送每天15～30mg，数周后逐渐减量，维持2～3 个月，另可口服甲状腺片，每次30～60mg，1日3次，但这些治疗方法均需在专家医生作相应检查后进行。近年推出的新型缓释型激素德宝送针具有疗效好、副作用小的优点，可视病情作肌肉注射，每1～2周1次。由于全秃的病因很可能与自身免疫有关，而导致免疫感应发生的因素实在太多，且无法一一排除，除内因外，外界因素如生活环境中的空气、水质、饮食的变化，甚至左邻右舍的房屋装修、居住地附近新开设的商店、商品等，都有可能是致敏物。故对久治不愈的全秃患者可建议其暂时改变居住地，以改变其水土不服的外界条件，此可被视为一种治疗手段。笔者曾建议4例全秃患者，在中西药物治疗无果的情况下让其改变居住地，结果在维持原药物治疗的基础上，均在1年左右的时间内取得了治愈的结果。
3 男性型秃发
男性型秃发又称早秃或雄激素性秃发，本病常伴有皮脂溢出，属多基因遗传疾病，与体内雄激素作用有密切关系。患者进入成年后，前额部头发就逐步脱落，前发缘后退，头顶部头发稀薄进而发展为除发缘外整个头皮的头发脱落，症状可跟其家族遗传倾向程度不同，病程大多缓慢，多见于男性，女性患病则程度较轻，且一般表现为头顶部弥漫性头发稀少，女性若突然发病尚需排除其他病因，如产后秃发、贫血等。本病由于原因不明且受遗传影响明显，故治疗上比较棘手。
内服药物治疗以抗雄性激素为主，但只能减少毛发的脱落使秃发症状的进展减慢，对新发生长作用不明显，常用药有：安替舒每次20mg，1日3次，连续用1～6个月;甲氢咪胍每次400mg，1日3次，4周后改为200mg，1日3次，3个月为1个疗程。治疗中若出现男性女性化改变，如乳房发育、性欲减退等，应在医生知道下减量或停药。新近推出的内服药还有非那雄胺（商品名保法止），具有较明显的生发效果，每日1mg，需连服半年以上始能见效，副作用较小，但因可影响胎儿发育，故女性及儿童患者禁用。
外用药中疗效较为肯定的首推5％敏乐啶酊剂（商品名蔓迪），此药经皮肤吸收后可扩张头皮下血管，改善毛囊周围微循环，抑制毛囊周围T淋巴细胞浸润，使皮内已闭合的血管重新开放，使进行期的毛囊发育增大，从而促使毛发新生，一般外用2～4个月可以见效。中药以养血祛风和营生发为治则。治疗期间患者需注意忌食辛辣、生冷等刺激性食物。减少动物类脂肪及糖的摄入，可取得一定的疗效。
目前对男性型秃发的治疗正在兴起一种手术疗法，如单根毛发移植术：将枕部毛发通过外科手术植至顶部秃发区，以取得美容效果；另一种为头皮减少术：通过切除秃发区皮肤，同时松解有发区头皮，重新缝合后可获得较为满意的效果。
男性型秃发需有一个较长时期的治疗才能见效，患者应认识到此型秃发属生理性，在思想上要解除顾虑，平时生活要有规律，脑力劳动者应有适当的体力活动，同时饮食要节制，多食蔬菜、水果，少吃高脂糖类食物，在医生指导下选择适合自己病症的综合治疗方法，以取得较好的疗效。
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