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青枝骨折顾名思义就是类似青嫩树枝被折时的情况，骨虽断裂却没有完全断开。在颧骨整形手术中，用人为制造的青枝骨折代替传统的截骨手术，创伤小了、恢复快了、并发症少了、手术瘢痕也少了。可见，尽管我们一直都在努力战胜疾病，然而有些时候，疾病本身也可以给我们一些治病的灵感。

美丽的颧骨什么样

面部轮廓美是人类形体美的首要条件和最显著的标志，面部轮廓与面部软组织和其下骨组织的结构和形态密切相关。脸型是面部美观的基础，无论你的五官多么完美，如果没有与之相协调的脸型，也不会给人以美感。面部轮廓的改变无疑也是所有美容外科手术中效果最显著，改善最明显的一种。调整面部轮廓的手术除了人们早已熟悉的下颌角肥大整形手术（方脸改瓜子脸）、反（牙合）畸形（俗称地包天）矫正术、颏部水平截骨术（下巴后缩的矫正）等，还有一种比较常见的就是颧骨降低手术。

颧骨位于面中部外侧，左右各一，近似菱形，对构成面部轮廓起重要作用。在东方国家，普遍以椭圆形或鹅蛋形脸型为最美，要求颧骨的位置及突出程度适中，面部曲线柔和，侧面观具有颧颊部构成的优美纵行弧线。颧骨过高，包括颧骨过于前突或颧弓部过宽，常导致中面部向前或向两边凸出，上、下面部凹陷低平，整个面部显得瘦削、粗犷、女性则呈现出男性化倾向，很难显示出其应有的妩媚、清秀、恬静。因此，东方女性颧骨整形多以颧骨降低术为主，高颧骨者在颧骨缩小术后，颞部和颊部的凹陷变浅，颜面可显得更加丰满年轻。

当然，从人类进化角度看，高颧骨不算是畸形发育，因为它并不影响发音和面部功能，只是从审美观来看，不同的审美观有不同的认识。所以高颧骨与单睑（单眼皮）一样，不应作为一种畸形病变来看待。

效果一般的传统手术

南医大友谊医院（南京医科大学国际整形美容中心、南京医科大学教学医院）韦主任介绍，颧骨降低的手术方法大致可以分为两种，一种是经口内入路实施颧骨体的局部磨削。这种方法由于简单易行而受到广泛认同。但颧骨本身的厚度有限，有些地方本身仅有3毫米厚，假如磨削过度有可能造成颧骨断裂，因而该法仅限于颧骨体前下份的磨削，降低高颧骨的效果有限也难以精确，而且也不能解决颧弓的宽大。

另一种方法是颧骨截骨术，早在1983年，Onizuka便进行了口腔—耳前小切口的截骨手术，使颧骨过高的面部轮廓得以改善。在1991年BaekSe－Min又报道了经头皮冠状切口进行颧骨缩小整复的方法，此后，又相继出现了一些颧骨截骨降低术，大多是将颧骨内外两端同时切断，并向内进行移位以调整颧骨高度。其矫正高颧骨的效果明显优于前者，但是所造成的头面部或者耳前部的切口却始终难以被患者所接受。这并不难理解，本是美容手术却在患者头面部留下瘢痕，尚且不谈论瘢痕可能带来的种种并发症，即使伤口愈合良好，隐蔽而且容易遮掩，也将是一种深深的遗憾。此外由于切口越多越长越容易清晰暴露手术视野，因而不可避免地增加了手术中可能伤害重要神经的风险。

没有皮肤切口的新方法

为弥补传统手术的不足，我院颅颌面外科主任归来教授，结合留学法国十年的工作经验和中国人的脸形特点，首创了只需一个口内切口就能完成的L形截骨颧骨降低术，经过近些年的临床实践证实不仅皮肤表面没有切口，矫形效果也很明确。

L型截骨术是经口内入路，将颧骨近鼻端截断，然后在术中通过手法人为造成颧骨外侧的青枝骨折，这样原本位置固定的颧骨就可以向内向下方移动，使外观颧骨下降内收，从而达到矫治颧骨过高过宽的效果。由于颧骨外侧端不需要进行截断等操作，减少了损伤附近神经并发症的发生。L型截骨术适应症范围包括了高颧骨的绝大部分，在合理设计了符合生理解剖的截骨线的同时，简化了截骨方法，并具截骨量精确；颧骨体和颧弓解剖结构的完整；颧骨体和颧弓整体自然降低，达到了最佳美学视觉效果。同时具有经口内入路完全没有皮肤瘢痕，手术在骨膜下进行，对面部软组织和面神经的损伤几率小等优点。

L型截骨术要求手术医生具有丰富的临床经验，尤其是在制造青枝骨折时，手法过轻过重都不行。南医大友谊医院整形美容中心周栩副主任医师在为无数患者实施手术圆他们美丽梦想的同时，总结出一整套科学规范的有关颧骨L型截骨术的手术操作常规和术后组织复位固定要点，期望能让这种术式顺利、规范地推广。
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