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　　现行的抽脂术、Zocchi的超声抽脂塑形术及Fischer的直立位抽脂塑形术的成功都得益于Klein发明的肿胀技术 ( tumescent technique )。10多年来，与抽脂术同时发展的是手术器械的改进和设备的更新，使抽脂手术日臻完美，成为一项规范性美容外科手术。现将肿胀技术、抽脂塑形术、以及手术器械设备等方面的进展综述如下。

　　一、肿胀技术

　　1.肿胀技术是Klein在1987年从Illous 湿性法抽脂术的基础上衍生而来的一种新技术。它是在手术区域内，超量注射复方利多卡因配制液浸润麻醉后，使用连接高效真空泵的抽吸头，在皮下脂肪隧道内往来抽动，吸出脂肪的过程。

　　手术方法：⑴画线和切口的选择：取直立位，在被抽吸区内画出“同心圆线”和“抽吸隧道线”作为标记（最好用两种不同的颜色区分）。同心圆线：根据脂肪堆积情况，画出边界线及抽吸范围。然后，以线内最高部位（即脂肪最厚区）为圆心，在边界线区域内画出若干同心圆线 (图1 见第二页)。切口：切口一般长约0.5～0.8 cm, 选择在纵轴线及其延长线或横轴线上的较隐蔽处。抽吸隧道线：以切口为起点，向同心圆区画出若干放射状线，线间距相等，排列成扇形，称之为抽吸隧道线。常有必要在纵轴线上或横轴线上的隐蔽部位选择第二个切口，同法画出另一组扇形的抽吸隧道线。两组扇形线互相垂直交叉成网状 (图2 见第二页）。⑵麻醉：切口用0.5%利多卡因浸润麻醉。抽吸区用配制的复方利多卡因溶液作脂肪浅层和深层的浸润麻醉。浸润量约为估计抽出量的1～1.5倍，注射后该区出现水肿，手感发硬。记下每区注射量，做到左右对称。配制液处方：生理盐水1 000 ml，利多卡因400～1000 mg，肾上腺素0.5～1.0 mg ，5 %碳酸氢钠溶液12.5 ml。抽吸范围大时，可在局麻的基础上，静脉点滴异丁醇（diprivan）加强止痛效果。硬膜外麻醉是可选择的麻醉方法之一，在抽吸区内灌注相同数量不含利多卡因和碳酸氢钠的配制液，以利于抽吸和减少出血。⑶手术和塑形要点：抽吸时，参考皮肤上扇形抽吸隧道线的位置，在相对应的脂肪隧道中，依次往来抽动吸头，吸出脂肪。动作要轻柔缓慢。近同心圆中心区脂肪厚，多抽吸。一般先抽脂肪深层，后抽脂肪浅层。通过两个切口，分别在两组交叉扇形隧道内抽吸，互为补充，能抽出更多脂肪，不易出现凹槽，使外观更自然，手感更平整、均匀。抽吸完毕，用抽吸头，通过抽吸隧道，向边界线外延伸3 cm左右(注意此时不抽吸)，使边界两侧皮肤伸延自然。被抽吸区皮下脂肪保留1 cm为宜。抽吸过程中，时刻观察透明抽吸塑管的颜色，如有出血及时改变抽吸方向和位置。伤口内可不放引流。抽吸区用弹力带包扎。

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