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黄褐斑对称分布于面部，以颧部，颊部及鼻，前额，颏部为主，一般不累及眼睑和口腔黏膜，损害为淡褐到深褐色的色素斑，大小不一边缘清楚或呈弥漫性，有时呈蝶翼状，无主观症状。女性多见，尤以育龄期妇女，但也有的发生在绝经期妇女。男性和未婚青年女性也可发生。一般可分为三型：面中型最为常见，皮损分布额，颊，上唇鼻和下颏部;‚颊型：皮损主要位于双侧颊及鼻;下颌型：皮损主要位于下颌，偶累及颈部"V"型区。
分类亦可根据色素沉着的深浅，用Wood灯检查，分为表皮型，真皮型和混合型。表皮型在Wood灯下，色素程度加深，真皮型无明显加深，混合型两侧表现均可看到。自然光下检查，表皮型为淡褐色，真皮型呈蓝灰色，混合型为棕褐色。黄褐斑色素随内分泌变化，日晒等因素影响可稍有变化，部分患者分娩后或停服避孕药后可缓慢消通，但大多数黄褐斑患者病程难以肯定，可持续数月或数年。
黄褐斑须与雀斑，太田痣，瑞尔黑变病鉴别，雀斑的色素斑点小，不是融合的斑片，夏季明显，冬季变淡或消退，临床往往两病同发者多见。太田痣的皮损为淡青色，深蓝色或蓝黑色斑片，大多数为单侧性，有的病人结膜，巩膜亦呈青蓝色，多自动发病，不难鉴别。瑞尔黑变病的色素斑好发于耳前，颞，耳后，颈，为灰褐色，深褐 色斑，上有粉状细薄鳞屑。
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