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鼻子位於臉部的正中央，在臉的美醜上佔有重要的角色。在鼻子整形的各種手術中在台灣最常做的是隆鼻手術。鼻子低的人，臉像肉餅，臉看起來又寬又平;反之，鼻子高的人，臉看起來立體，即使是大臉，高聳的鼻子會讓人看起來臉變小了。東方人的臉看起來一般比較大，顴骨較西方人高，做完隆鼻手術後，臉變立體，人變漂亮，效果相當明顯，這就是為什麼在台灣隆鼻手術是繼眼皮手術後最常做的手術。
 

外觀上，鼻子可以分為鼻樑(鼻樑的上方，接近額頭處稱之為山根或鼻根)、鼻頭(別稱有鼻尖，準頭等)、鼻翼及鼻柱等結構。解剖上，鼻子是由上方的鼻骨，中間的側鼻軟骨，下方的鼻翼軟骨所構成。
 

 

傳統隆鼻手術是放入矽膠模型達到隆鼻的效果。可以分為二種放法，一種是病人同時希望墊高鼻樑及鼻頭，此時使用(如下圖左圖)。一種是病人的鼻頭夠高，但鼻樑不夠高，此時可以使用(如下圖右圖)。
 

 
在東方國家使用矽膠隆鼻手術的歴史很久，好處是手術容易，恢復快，費用較低。隨著科技的進步，矽膠材料的純度高，術後不會有氣象鼻的現象。

 
上圖是病人用L 型模型隆鼻的術前後照片。鼻頭變高後，鼻翼看起來就變小了。
 

 
上右圖是病人做完L型矽膠模型隆鼻後一年半的照片，術後結果很自然。
 

 
上圖是病人用I型模型隆鼻的術前後照片。病人的親友沒有人看出病人曾做過隆鼻手術。
 
傳統隆鼻手術一般會有相當不錯的結果，但它有:
1)鼻頭的部位會有模型頂在鼻頭皮膚下的感覺。外觀上就會顯得不自然。如下圖，如果鼻頭的皮膚變得太薄，可能會有破皮的危險。

 
2)矽磟模型的鼻尖點與病人的鼻尖點不同，外觀上會有些不自然。
3)矽膠模型頂在鼻頭皮下，皮膚有瀕臨破皮的狀況，甚至模型會跑出來。如下圖。

 

韓國整形醫師最早將美國的鼻整形觀念應用在東方人的鼻子整形上，近年來受韓劇在台灣的流行及台灣與韓國兩地醫師交流的關係，在台灣整形界也開始吹起韓風，有所謂的韓式隆鼻。鍾醫師受教於韓國鼻整形大師鄭東學醫師，用最新的隆鼻觀念，為病人做出精緻自然的鼻子。下面照片是鍾醫師與鄭醫師在手術室的合影。
 

 
底下就幾個重要的隆鼻觀念做介紹:
1) 為避免傳統隆鼻手術在鼻頭部位可能造成的併發症(源於使用矽膠模型去隆鼻頭)，現代隆鼻術會鼓勵病人使用自體的軟骨，包括用縫線去雕塑鼻翼軟骨，或用鼻中隔軟骨，或用耳軟骨去雕塑鼻頭的模樣。。下圖左圖黃色部位為鼻中隔軟骨。右圖為拿耳軟骨的部位。
 

 

 
上圖病例做完二段式隆鼻後對結果相當滿意，右圖是術後一年的追蹤照片。
 

 
上圖病例使用自體軟骨( 不用矽膠)做鼻頭整形，可以得到鼻頭的延長及加高，右圖是病人四個月後的照片，術後結果很自然。
 

 
使用現代鼻整形術的觀念，可以利用雕塑鼻頭的方式，改善病人的鷹鉤鼻。上右圖是病人鷹鉤鼻術後二週後的照片。
 

(1)目前常用來隆鼻樑的材料是，它的好處是1)材質安定，不變質，很少有排斥現象。2)使用的歷史悠久，醫學界對它有很多了解。3)價錢較便宜，取得容易等。它的缺點是1)人體會形成莢膜包住矽膠，莢膜收縮時可能會造成變形(但機會很低)。2)矽膠如果頂在皮膚下時(例如鼻頭)，矽膠的壓力會頂破皮膚，植入物可能會破出。3)矽膠植入人體時間長久後，莢膜可能會有鈣化形成。下圖病例在植入矽膠二十幾年後，在鼻樑左側皮下可以摸到小小的硬塊(圈起來處)，但外觀看不太出來。這硬塊是莢膜的鈣化所造成。
 

 
(2): 在鼻整形時常常使用的軟骨有耳軟骨，鼻中隔軟骨及肋軟骨等。前二者量比較少，常用來做鼻頭整形用，量不夠來做鼻樑。肋軟骨可以取出不少量，但因為取得較麻煩，手術須全身麻醉，術後病人會有胸痛，須住院打止痛針等。它的另一個大的問題是肋軟骨可能會變形彎曲。所以肋軟骨一般只在鼻部重建或困難鼻整形時才考慮使用。
(3)近幾年有些醫師採用人工血管來做鼻樑用。醫師可以將人工血管裁剪，依病人期望加高鼻樑，將二層或三層的人工血管放入鼻樑處，做隆鼻樑用。它的好處有1)材質安定，不變質，很少會有排斥現象。2)用顯微鏡看的話，人工血管由很多的空泡形成，身體組織會長入人工血管的空泡內，不會像矽膠般形成莢膜。3)材質較柔軟，植入後比較不會移動位置。它的缺點是: 1)因為是由空泡構成，植入後組織壓力會讓人工血管變薄。2)使用的歷史較短，相關的醫學報導較少。長期放在人體後有延遲性發炎反應(delayed inflammation)的報導。3)價錢較貴。下圖是人工血管的外觀。
 

 
(4): 對某些害怕手術的病人或是不確定隆鼻是否好看的病人可以試打玻尿酸。它可以讓鼻樑隆起來，讓鼻頭高一點，但無法將鷹鉤鼻的鼻頭提高或是縮小鼻頭等。下圖例是玻尿酸隆鼻的實例。
 


 
3): 最常見的有截骨手術及駝峰矯正等。
(1): 理想的鼻骨寬度不超過鼻翼寬度的80%(如下左圖)。如果鼻骨太寬，鼻子看起來會太大時，要考慮做截骨手術，將鼻骨的底部縮小(如下右圖)。
 

 
下面病例是病人做完截骨手術半年後的前後比較。
 

 
(2): 如果病人有駝峰問題時，可以將駝峰加以切除，如下圖示。
 

 
另一種做法是做隆鼻手術時，將矽膠在駝峰的部位打薄，如此就可以得到平整的鼻樑。下面的駝峰病例是使用這種方式做隆鼻的術前後比較。
 

 
4): 幾個常見的鼻翼整形有縮鼻翼及鼻翼降低等。
(1): 理想的鼻翼寬度在眼睛內側的向下延伸線內( 如下左圖)，如果超出來就要考慮做縮鼻翼手術。手術時切除部份的鼻翼後加以縫合就會有縮鼻翼的效果，如下右圖，病人右側鼻翼手術後，左側鼻翼未手術的比較。
 

 
下右圖為病人做完二段式隆鼻及縮鼻翼後一年半的照片。
 

 
(2): 鍾醫師曾於民國94年3月外科醫學會時報告鼻翼降低的專題。有部份朝天鼻的病人在做完翼降低手術後，鼻孔外露的情形會得到改善。
 

 

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