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下颌角肥大截骨术
发布时间:2007-02-24 17:37:56 来源:上海整形网

下颌角肥大截骨术
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  下颌角肥大是颅颌面外科常见的畸形之一。由于下颌角骨质增生并伴发不同程度的咬肌肥大,可表现“方形脸”的特征,又称方脸综合征。病因为先天遗传性,或后天不良习惯所致。如夜磨牙和长期单侧咀嚼者。下颌角肥大对人体功能的危害不甚明显,多数主要表现在面部形象及心理方面的影响。在欧洲,由于文化背景的差异以及对方形脸不同程度的认可,至今仍有不少学者将下颌角肥大称为良性咬肌肥大。在亚洲,传统的观念认为“瓜子脸”是美的主要特征之一。因此,对下颌角肥大的矫治一直是面部整形美容外科的一个重要内容。

  口内入路下颌角一次性弧形截骨有以下优点:

  ①没有皮肤瘢痕。这是要求行面部整形美容手术者的共同心愿。从1949年Adams首先介绍通过口外切口切除肥大的下颌角及咬肌以后,仅经过短短2年时间,Converse就报道了完全通过口内切口的手术方法。迅即得到医患双方的接受和赞同。在欧美等发达国家口外径路的手术在60年代中期均已被淘汰,随后在相当多的发展中国家也不再采用。

  ②下颌角区的自然弧度的保存。早期Ad ams和Converse报道的截骨方法均为下颌角的直线形切除。但这种方法除不太适合亚洲人瓜子脸型的审美观外,还常常遗留下颌骨水平部中份的角性突起,即所谓“第二下颌角”。为了克服这一缺点并获得一自然弧度的下颌角外形,Yang于1995年提出了多次(3~4次)截骨法。多次截骨法虽较单纯的直线形截骨法趋于合理,但操作比较复杂。而且,多次直线形截骨时截骨线之间的连接并不都是一理想的自然弧度。中科院整形外科医院归来教授创立了下颌角一次性弧形截骨术不仅简化了手术操作且更适用于亚洲人,特别是国人对下颌角部形态的审美要求。

  ③并发症少。完全从口内入路的主要操作所涉及的手术区域解剖结构稳定,周界清楚。相关软组织在骨膜下套状完整剥离的情况下可以得到可靠的保护,直接损伤极小。从解剖学的角度审视,伤及面神经下颌缘支的机会较少。另外,下颌角一次性弧形截骨术不需要行咬肌的部分切除术。因此,术中软组织出血,术后组织肿胀的现象均不严重。



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