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　　我们知道，下颌角的大小对影响面部的容貌的影响非常重要。下颌角肥大伴随不同程度的咬肌肥大，使面形呈方形或是梯形，对于女性来说这是个很讨厌的。不过随着经济水平的提高，近年来要求矫正下颌角肥大、塑造“鹅蛋脸/瓜子脸”者日益增多，已成为现代女性面部美容手术的一个重要内容。经口内下颌角部分切除由Converse于1951年最先报道，由于效果满意，很快得到推广。经过半个世纪的发展与改进，器械与操作技术都比较成熟。受“韩流”的推动，下颌角缩小术近年来在我国也得到普遍的认可，受术者越来越多，使众多的“方脸”实现了“瓜子脸”的美丽梦想。

　　下颌角缩小手术前检查?

　　1， 临床检查：排除心血管、肺、肝、肾等器质性病变。?

　　2， 化验检查：包括血常规、出凝血时间、血型、肝肾功能、心电图、胸片等

　　3， 影像学检查：主要是X线检查。

　　下颌角缩小手术方法

　　经口内入路，多采用局麻。目前临床广泛采用的手术方法有两种：一是弧形截骨;二是磨骨。这两种方法只要手术医生操作到位，都可以取得预想的效果。手术时间约1.5小时左右。　　??

　　下颌角缩小手术后处理　　??

　　最重要的是加压包扎5天，应用抗生素5天。　　??

　　并发症及处理　　??

　　1， 牙关紧闭：这是发生在行下颌角缩小同时切除部分咬肌最严重的并发症，多在一周左右消失。在行咬肌部分切除后，避免吃口香糖、坚硬或粘稠食物，避免张口过大和打哈欠。目前，有众多学者不主张行咬肌部分切除，下面会专门讨论这个问题。　　??

　　2， 血肿：术中损伤了较大的血管、或术后包扎压力不够、或术后引流不好，都可出现血肿。有一点受术者一定要配合的是保护好包扎的绷带。　　??

　　3， 感染：十分少见，主要原因是血肿没有及时清除。发生感染后，应及时敞开创口，作好清洗和引流，多在一周左右能控制感染。?

　　4， 不对称：人体左右对称性的器官，多是不对称。在下颌角处，因为骨骼或因为咬肌都可是不对称的。手术操作也只能追求尽可能的接近一致，要达到绝对对称几乎是不可能的，出现轻微的不一致应于接受。若出现不是很严重的不对时，可通过饮食时多用小的侧咬合，或将大的侧注射A型肉毒杆菌毒素，会有较好的改善。　　??

　　5， 神经损伤：口内入路下颌角缩小术涉及的神经主要颏神经和下牙槽神经，多为牵拉伤，出现轻微的麻木，3-5周逐渐恢复。若出现断裂，则为粗暴操作或是手术解剖不熟引起。　　??

　　关于是否去除咬肌的问题　　??

　　下颌角部分去除后，使咬肌的附着点上移，术后必然使咬肌萎缩变小，所以现在众多学者术中不做咬肌的部分剪除，从而也完全避免了牙关紧闭并发症的发生，也大大降低了血肿的可能性。　　??

　　疗效问题　　??

　　这是受术者除开手术安全性后最重视的问题。下颌角缩小术是个创伤相对较大的手术，术后肿胀较明显，需要一定的时间才能恢复。术后一个礼拜，不认识你的人会觉得你脸有点肥嘟嘟的，不会觉得你是做了什么手术。完全恢复稳定要三个月甚至半年，随着时间的推移，肿胀逐渐消退，效果也越来越显著，脸形会越来越漂亮，所以受术者要有耐心。

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