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下颌角肥大可以说很普遍，关于下颌角肥大的相关问题，也是很多此类人想了解的。

下颌角肥大是由什么原因引起的 ?

下颌角肥大一般以双侧为多，单侧的也不少见。往往与青少年身体发育期过多吃零食、嚼口香糖(或槟榔)有关，也可以由于夜间磨牙引起。这些都使提上颌肌群(咬肌、翼内肌等)过度锻炼，刺激下颌角区的肌肉和骨骼发育，最终外观呈现"方脸畸形"。所以可以认为下颌角肥大的成因有两部分：一是下颌骨角部的骨性肥大；二是咬肌的过度发育凸出于两侧腮部。具体到每个病人，两部分病因所起的影响可能不一样，骨性为主或肌性为主都有可能，但从临床经验来看，两者往往同时伴发。也有一部分病人是由于遗传引起，追溯其父母或亲属往往也有下颌角肥大。

●中国人脸和下颌角肥大可分为哪些类型？
　　下颌角肥大主要有以下类型：下颌角的角度接近或等于 90度者，为“四方形脸”我们将其称之为“四方型”，另外还有下颌角“外翻型”，“内翻型”，下颌骨体“肥厚型”，下颌角和下颌缘均“肥厚型”等等。

● 下颌角肥大如何矫正？
可通过下颌角肥大整形术矫正，手术包括下颌角截骨术和或切除部分咬肌。手术切口有口内法、口外法及口内、外联合切口。口外法切口需要切开下颌缘附近皮肤和肌肉，长约3~5厘米，手术操作方便，但易损伤面神经下颌缘支至面瘫并可留下皮肤疤痕；口内外联合切口，口外的遗留的切口比单纯口外切口要小；而从口内的黏膜做切口，手术操作较困难，需要丰富的临床经验，其优点是皮肤没有疤痕，且不易损伤神经。

●为什么有的医院从口内入路，有的医院从口外入路手术？哪种手术方法好？
　　口内入路是手术经口腔内的切口进行，皮肤不留瘢痕。而口外入路是手术经颈部皮肤切口进行，术后留有明显的永久性皮肤瘢痕。
　　 目前高级的手术方法是从口内入路截骨手术，我院多年来始终采用口内入路的手术方法。口外入路手术方法缺点明显，在我院早已将其淘汰。但限于医疗水平和技术问题有些医院仍采用口外入路截骨。

●下颌角并不肥大但还是觉得下颌处有一小角不好看，可以治疗吗？
　　可以，有许多此类病例，尤其一些要求非常高的演员或电视节目主持人做了小下颌角截骨术后均得到非常满意的结果。
　　 有些人脸型本来已经比较好看，但如截除小而不明显的下颌角后会显得更为秀气。所以不一定是下颌角肥大的人适合做此手术，即使对脸型有高要求的人也可进行此类手术，但一定要经有经验的医生诊断和咨询后决定，此时手术要求非常高，截骨精度要求非常准确手术更应慎重。

●口内入路手术除皮肤不留瘢痕以外，还有其它优点吗？
　　 口内入路与口外入路的比较：口内入路除不留皮肤瘢痕以外，还不容易损伤面神经的下颌缘支 (到目前为止我们从未损伤过面神经的下颌缘支)，可以同时去除肥大的咬肌和颊脂肪垫(颊部的部分脂肪)，对面部过宽的患者可以去除大块的下颌角和下颌缘骨质使手术效果更理想，对颏后缩的患者可同时经口内入路隆颏(隆下巴颏)。

　　 而以上这些是口外入路不能或难做到的，如：口外入路受切口限制(口外入路皮肤切口不能太大否则会留下更大的皮肤瘢痕)所以不可能去除大块的下颌角、下颌缘骨质，口内入路由于切口限制不能同时去除颊脂肪垫和肥大的咬肌，另外，口外入路皮肤切口为追求隐蔽，而尽量将切口贴近下颌缘，而此部位正是面神经的下颌缘支经过的部位，所以常有口外入路损伤下颌缘支神经的报道，造成患者永久性口角歪斜和无尽的后悔。

●除下颌角肥大以外，整个下颌缘均有些大显得脸型笨拙，可以通过手术矫正吗？
　　可以，对此类病例我们除截除下颌角外，还截除部分下颌缘骨质，可使脸庞极大地减小。

●可以用截得的下颌角骨隆下颏吗？
　　 可以，用取下的下颌骨隆颏是隆下颏最理想的材料。因为是自体骨材料不会发生排异反应，术后不容易发生感染，又均属同一部位的下颌骨其骨质接近，术后不容易发生骨吸收。目前一般隆下颏多采用人工假体材料，人工假体种类很多但均不如自体下颌骨理想。能否进行此类手术主要取决于改变脸型的需要和取下的下颌角骨的大小决定。

●术后脸能变小，能变成“瓜子脸”吗？
　　“脸盘”大小不但取决于下颌骨的大小，还取决于颧骨、颧弓的大小。有些宽脸盘的人要想彻底改变脸型，不但需要去除部分下颌骨，有时还需要去除部分颧骨、颧弓。

以上的问答，应该说是很全面地让大家对下颌角整形有了一个系统的了解了。

　　“瓜子脸型”是中国人审美的主要观念，历史上和目前多数人均认为“瓜子脸”较“四方脸”好看(尤其是女性)。进行下颌角、下颌缘的截骨是改善脸型，使脸型变成“瓜子脸”或接近“瓜子脸”的唯一有效方法。

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