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需要针对不同的形成原因采取不同的手术方法:
1.鼻冀软骨部分切除,贯穿缝合术:沿鼻前庭边缘做蝶形切开,充分延伸向近中和外侧,锐性解剖鼻翼软骨的皮肤面及前庭粘膜面,使鼻翼软骨充分游离,并广泛潜行分离鼻小住基底部和邻近唇部组织。轻轻拉出鼻翼软骨,切除其上1/2,但应保留其外侧尾部;对侧鼻翼软骨同样切除上1/2,穹窿部用3/0丝线做贯穿褥式缝合一针,以形成新的鼻翼内脚,然后将两侧鼻翼内脚随同被推移上提的软组织一起用。号丝线做一针贯穿缝合。创口用5/0丝线缝合,一周拆线。术后检查前庭粘膜有无洞穿、破裂。鼻前庭用凡士林纱布填塞,隔天更换1次。1
周后改成橡皮管前庭支撑,一般应支撑3个月。
2.鼻翼基底切除术:鼻尖的低平是由鼻孔的张开引起的,则可采用鼻翼基底部的楔形切除,予以矫正。
切除量根据鼻孔的张开量来估计,切口线下缘直接在鼻翼沟内,弯曲进人鼻孔底,上缘线据切除量而定。切口通过皮肤和经过鼻翼边缘,不向鼻孔内延伸,鼻翼基底部直接横断后,分层缝合。
3.鼻尖部软骨移植术:沿鼻翼软骨内侧脚边缘切口,在事先测量好需要增高鼻尖的位置处,剥离形成植入腔穴,大小应是足够接纳软骨的移植。切取1^-2块4X9毫米大小的耳甲软骨,此段骨片应选择稍微凸面的部位,使它的形态与鼻尖结构一致。软骨片可以水平方向切取,也可垂直方向取。雕刻移植骨片,使之大小及厚度适合要求。将备好的软骨移植片植入鼻尖穹窿部腔穴内,在此位置上不应有压力和张力,以增加鼻尖的高度。一般软骨移植后不需要缝合固定,如腔穴剥离太大,则可通过皮肤做一针贯穿缝合,外加一个棉花球。固定线于一周后拆除。如一块移植片不足时可植人两块,一块叠于另一块顶端或下端,为了预防
移动,两块移植物在植入前可以缝合在一起。
4.鼻小柱植入假体:如鼻小柱和上唇间角度呈锐角,鼻小柱短缩,鼻尖下垂且几乎与上唇相触,鼻尖缺乏突度时,则可通过鼻小柱和鼻嵴间的植人物予以支撑矫正,并可于中线处的蝶形切口V-Y推进,达到延长鼻小柱的目的。
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