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近年来有人采用小腿腓肠肌部分切除术,但是因为手术需借助特殊设备，较为复杂，创伤大，出血多，风险较大，手术不易普及。作者受选择性切断周围神经治疗痉挛性脑瘫的启发，采用腘窝后切口，行胫神经腓肠肌内侧头肌支离断术，使腓肠肌内侧头失去运动神经的支配，造成腓肠肌内侧头肌肉的瘫痪、萎缩而达到治疗小腿腓肠肌肥大，改善小腿外观的目的。

（一）、女性小腿的美学标准是圆滑纤细，而小腿粗壮、肌肉轮廓突出是困扰女性的严重问题，有人因此一生不能穿长靴、短裙。强烈要求改善小腿外观、减细小腿的人群不在少数。

　　（二）、小腿的外形主要是由它的结构决定的，除了皮下脂肪外，肌肉成分占了小腿体积的大部分。而浅层的肌肉—腓肠肌肥厚是造成小腿粗壮、肌肉轮廓明显的主要原因之一。本组病例，均选择皮下脂肪较薄，小腿腓肠肌轮廓明显者。而支配腓肠肌运动的神经有腓肠肌内侧头肌支和腓肠肌外侧头肌支，由于离断了运动神经，腓肠肌除了失去收缩作用外，也失去了运动神经对其的营养作用而逐渐产生医源性废用性萎缩，达到缩减小腿及改善小腿外形的目的。

　　（三）、小腿三头肌的功能主要是维持人直立姿势和行走、跑步时的提跟运动。主要的功能是由比目鱼肌完成的，腓肠肌起到辅助比目鱼肌的作用，协助比目鱼肌完成屈膝及跖屈的功能。所以，切断腓肠肌运动神经肌支并不影响日常生活对小腿功能的要求，但是，现役运动员及舞蹈演员会因此影响运动和表演成绩，不适合此项手术。虽然从理论上说，同时阻断腓肠肌内、外侧头肌支并不影响小腿的主要功能。

　　（四）、此方法损伤小，恢复快，只要掌握局部解剖，并利用神经刺激器确定神经分支，一般不会误伤其他神经。小腿三头肌有腓肠肌内、外侧和比目鱼肌组成，三者肌腱共同形成跟腱止于跟结节。其中比目鱼肌是主要的姿势肌，在日常生活活动中主要是比目鱼肌提供踝后方的力量，只有在跑跳等运动时才有腓肠肌的参与。单侧腓肠肌瘫痪并不影响站立和行走，以往临床经常应用腓肠肌皮瓣来修复膝关节皮肤缺损及足部皮肤缺损。

　　（五）、术后早期部分病人会产生小腿乏力、酸痛的症状，主要是上下楼时或步行时间太长没有力量，一般在2~3周即可改善。肌肉萎缩一般需要２－３个月以后才能看到明显效果。

　　（六）、目前大家最关心的问题是：在于手术后会不会造成小腿的瘫痪，变成残疾的下场，因为这是针对控制小腿众多肌肉群的其中一条细微的神经所进行的手术，如果对局部神经解剖位置不清楚，或无此手术经验的医师而言，当然是一种挑战。手术的风险，就是神经变异！如切错神经或误伤血管，会造成小腿功能受限、小腿皮肤大面积的感觉障碍及大失血的可能。

另外一个问题：也有人担心年轻时动此手术，老年时会不会提早拿拐杖或座轮椅，根据此手术开展最早的韩国医师朴真石教授的经验，他自1995年开始钻研此项手术以来，追踪随访结果最久的手术后8年患者，目前手术最大的年龄是61岁，都没有影响日常生活行走的正常功能，也没有出现拿拐杖或座轮椅的后果，从理论上及追踪结果上看，这种担心是可以忽略的。关于疤痕的问题术后可用疤痕贴、疤痕膏及雷射（照射等）将疤痕淡化——白色细线。术后穿小腿弹力套1个月左右主要是为了早期神经离断后减少肌肉晃动，辅助小腿行走的功能。

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