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眼袋整复术进展
发布时间:2008-10-29 07:50:04 来源:上海整形网

眼袋整复术进展
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睑袋(palpebral bags, eyelid pouches) 是指因眶脂肪向前膨出而形成的袋状眼睑畸形( baggy eyelids deformity),上下眼睑均可发生,但以下睑最为常见。通常所说的睑袋一般指下睑袋。睑袋多见于40岁以上中老年人,男女均可发生,常伴有下睑皮肤松弛。部分年轻人也可发生,多与家族遗传有关,一般下睑皮肤松弛不明显。
  睑袋的出现是中面部衰老的主要特征之一,因此一些中老年人希望去除睑袋,以期恢复年轻的容貌;一些年轻患者更希望去除睑袋,以免显得早衰。社会需求的增加,促进了睑袋整复术的发展。目前,睑袋整复术已成为国内外最常开展的美容手术之一,而且随着对睑袋成因认识的不断深入,新的睑袋整复术式亦在不断出现。
一、 睑袋成因研究进展
早期人们认为,睑袋的形成是眶隔脂肪过多和下睑皮肤松弛所致。近年来,一些学者的研究提示,睑袋的发生是眶脂肪量与下睑支持结构之间的正常平衡关系遭受破坏的结果.眼眶为容纳眼球及其附属器的锥形空腔,前口大、后端尖,四壁为骨性结构,眶口为软组织所覆盖。由于重力作用,眶脂肪有向前疝出的倾向,但在眶脂肪量正常的年轻人,这种倾向被强韧有力的下睑支持结构(包括外眦腱、睑板、眶隔、眼轮匝肌、皮肤等)所阻抑,故不至形成睑袋。当眶脂肪过多或眶脂肪不多但下睑支持结构随衰老变得松弛薄弱时,支持结构便不足以阻抑眶脂肪疝出,于是睑袋形成。由此可见,先天性眶脂肪过多可导致睑袋形成;眶脂肪不多,甚至减少,但衰老引起的下睑支持结构松弛薄弱也可导致睑袋形成。近年来,有学者提出眼球支持结构随衰老而发生的张力下降在睑袋形成中起着一定的作用。因为眼球支持结构张力下降可致眼球下沉,使其与眶下壁之间的间隙变小,结果压迫眶脂肪向前疝出.最近,又有人提出眶颧韧带松弛亦参与了睑袋的形成。眶颧韧带起源于眶缘下,穿过眼轮匝肌止于睑颊移行处皮肤的真皮层。随着衰老,松弛的下睑皮肤、肌肉、眶隔和眶脂肪悬垂于相对固定的眶颧韧带上从而形成袋状畸形.
基于上述研究,有学者将睑袋分为原发性与继发性两类。前者主要由先天性眶脂肪过多所致,多见于年轻人,在睑袋病例中所占比例少于10%。后者主要由下睑支持结构老化所引起,多见于40岁以上的中老年人.
二、 睑袋整复术式进展
早期,由于人们认为睑袋的形成主要是眶脂肪过多和下睑皮肤松弛所致,故传统睑袋整复术的主要步骤是经下睑睫毛下皮肤切口切除膨出的眶脂肪和多余的皮。

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