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隆鼻术是很常见的门诊美容手术，但效果美观自然很难。我们总结两年的用硅胶假体隆鼻手术经验，提出对雕刻顺序的一点看法。

1 临床资料
本组病倒130例，其中低鼻50例，余为鞍鼻畸形，均为最近两年手术，采用韩国进口汉斯L型隆鼻硅胶假体，常用一段式和二段式，随防2月至1年半，手术效果均较满意。

2 手术方法
在雕刻之前先再仔细观察患者脸型、外鼻形状的主要缺陷，并想象术后理想形态。做到宽度，长度，高度心里有数。
有一个简易方法可以会计鼻背各部分需要隆起厚度。术者站在患者侧面，从理想的鼻根部最凹陷至鼻尖上点拉一条丝线，观察患者鼻背与丝线的距离以及两者之间形状。需要更精细的话，则要测量距离。
从鼻尖上点开始，一般来说鞍鼻此部位已相对较高，所以假体腹面要去除多些，剩下的厚度就是最后置入的厚度。然后根据患者鼻背侧面观弧度，往上雕刻到达需隆最厚的部位。再往下来雕刻假体鼻尖腹面，结合已雕刻好假体底面算鼻梁弧度，要与鼻尖相吻合。

将鼻假体架在患者鼻背，确定假体鼻根部最凹点（我们认为此点位于内眦水平和眉头水平之间下四分之一至四分之二交界处较好），雕刻修薄至理想厚度，往下到鼻尖上点为一直线，往上自然过渡到黄金点或更上，保证有一个合适的额鼻角和局部衔接。鼻尖背面侧面观为90度圆弧形，或更平坦些，以避免一小点皮肤受压过大。最后是鼻柱，注意不能太长。如果当L长臂已经置入到位后，再观察置入短臂前后鼻尖部皮肤颜色变化，置入后无明显发白，则说明不长。另外，注意腹面要与患者的鼻柱相吻合。
在整个雕刻过程中，始终结合宽度变化。这样，雕刻假体就能顺利完成。

3讨论
隆鼻硅胶假体的雕刻形状要根据每个人具体情况而定，与脸型宽窄、胖瘦、原来的鼻形等都有关系，一定要雕刻出适合每一位患者或求实美者的假体。
查阅国内外资料，很少讲到假体雕刻顺序问题，可能是被认为术者习惯，不值一谈。但雕刻顺序合理可以帮助手术省时，而且很雕刻坏假体，手术采用的韩国汉斯假体柔韧性，大小，形状令人方便满意，如果用一些价廉质次假体也可以用本顺序，但经常发现鼻根或鼻尖不到位，与鼻尖鼻背无法吻合。本雕刻顺序也适用于PTFE长方块材料。

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