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在确定治疗方法之前,首先应该了解造成方脸(下颌角肥大)的具体原因。下颌角骨质发育超常的,需要通过手术截骨进行;咬肌过度肥大的,可用手术切除部分咬肌或者注射肉毒杆菌毒素使得咬肌萎缩。
手术切除
下颌角整形手术方式主要有4种:口外切口、微切口、口内切口、口内外联合切口。
口外切口法是在下颌角下缘较隐蔽位置,局麻下切开2厘米~5厘米长皮肤切口,将咀嚼肌部分切去,如有下颌角骨质肥大的,需将下颌角弧形截除一部分。此法方便、简单,显露病变组织容易,但皮肤创伤口较大。
从口内截除肥大下颌角,一般采用气管插管全麻。从口内最末磨牙外,切开粘膜达下颌角区骨膜(切口为4厘米~5厘米),截除部分下颌角骨。此法优点是下颌下皮肤不留疤痕。但不足之处是手术难度倍增,术后护理口腔不周易造成感染。
口内外联系切口,除口腔内有4厘米~5厘米切口外,下颌下还有两个0.5厘米~0.8厘米大小插入电锯的切口,去除的下颌骨从口腔内取出,手术非常方便,下颌下的微切口经过一段时间恢复,无明显痕迹。许多韩国医生普遍采用此法。
微切口下颌角整形,就是应用口内外联合切口插入电锯的0.5厘米~0.8厘米微小切口完成所有的手术过程,切口在下颌的下面,3~6个月后该切口将不明显。该方法创伤面小、恢复快,但对技术和设备的要求比较高。

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