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平视前方时,上睑缘的正常位置,应在角膜上缘与瞳孔之间,低于此水平者叫上睑下垂。上睑下垂有先天性的和后天性的。可发生于单眼或双眼。根据提上睑肌功能的减弱或消失,又可分为完全性与不完全性的。上睑下垂还可合并有其它眼部异常,如内眦赘皮、小睑裂、斜视等。因为上睑下垂的情况复杂,所以矫治上睑下垂的手术,必须根据不同情况来选择适当的手术。
一类为先天性,绝大多数是因提上睑肌发育不全或缺损,或因支配提上睑肌神经缺损而引起。患儿出生时即有上睑下垂,常表现为孩子不睁眼。其中75—80%为单眼性,20一25%为双眼性。前者因患眼视力发育受到影响,故可出现弱视。通过手术进行矫正。一般在3岁以后手术为宜,年龄过小由于眼轮匝肌收缩力过强,手术不易成功。但双眼重度下垂者手术年龄可提前在1岁左右,以防止产生头向后仰伸畸形。
另一类属后天性,其原因有外伤性、神经原性、肌原性及机械性等四种。其中肌原性者以重症肌无力引起者多见。先行病因治疗,必要时行上睑下垂矫正术,主要是提上睑肌缩短和各种利用额肌为动力的悬吊术:睑板部分切除术、提上睑肌缩短术、额肌筋膜瓣悬吊术、提上睑肌腱膜肌瓣-额肌吻合悬吊术。
目前常见的手术有三种:
1、上睑悬吊术;
2、上睑提肌缩短术和切除术;
3、额肌瓣转移悬吊术;
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