(1)安全区和危险区的确定 前已述及，颞区关于面神经的安全、危险区警戒线是面神经颞支I的体表投影线。简便的确定此线的方法是连接下述各点所成的弧线：耳屏前1．7CITI(a)，外眦水平外5．1cm(b)，眉梢水平外3．5cn(c)，以及眉梢垂线上2．1cm(d)。线前为危险区，线后为安全区。另过外眦点外2．9cm做的半弧线为眼轮匝肌外缘。 (2)分离 按前述方法设计切口线和局部麻醉。平行毛根毛囊斜向切开头皮，在颞浅筋膜浅面锐、钝性分离。正确地掌握分离层次，过浅损害毛根毛囊可致术后秃发，过深如进人颞浅筋膜内可致出血较多。至于进入颞中筋膜内损伤面神经颞支，则属于解剖不熟悉造成的分离平面错误，宜谨慎避免。 (3)处理眼轮匝肌 分离至额肌、眼轮匝肌外缘，在眼轮匝肌浅面再作细心分离，断开肌纤维与真皮下的连接。对于鱼尾纹较重者这种分离很有效。止血后处理眼轮匝肌，方法有两种： 1)在眼轮匝肌外缘作3～5针放射状外牵拉缝合，借以舒展眼轮匝肌，提高上睑和外眦。防止缝合过深，因有缝扎面神经颞支的危险。 2)在眼轮匝肌外缘外1．0cm处，平行于肌外缘半环形切开颞浅筋膜-SMAS，至颞中筋膜表面，后者为疏松结缔组织。然后在颞浅筋膜-SMAS下锐、钝性分离筋膜一眼轮匝肌瓣。此平面分离较容易，但近眼轮匝肌外缘和肌深面时，能见到细小的面神经分支进入肌肉，故采用钝性分离，保护这些人肌的神经分支。视鱼尾纹程度决定眼轮匝肌下分离范围为0．5～1．5Cm。分离毕，将颞浅筋膜一眼轮匝肌瓣向外牵拉紧与外切缘对位缝合，切除多余部分或重叠缝合固定。 3)拉紧皮瓣，缝合切口。首先在外眦水平对应处固定一针，这一针决定了外眦的高低(术前已和患者商定术后外眦的高低程度)。拉紧头皮皮肤瓣，边切边缝，分皮下、皮肤闭合切口。发际外皮肤用5-0号尼龙线缝合。