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　　“奥美定隆胸修复手术”的临床病理分析

　　根据近十年来的临床症状发现，奥美定隆胸失败主要症状包括：感染、硬结、疼痛、移位。

　　“感染”，可分为医源性感染和病人源性感染。医源性感染第一因素是手术操作过程中出现带菌及血肿，第二因素是植入材料带菌。此可见，只有操作严谨、规范，材料不带菌，才可以避免这方面的感染发生。病人源性也包括两个方面，第一是不遵医嘱，术后创口护理不当导致感染，第二则是病人自身体质因素导致细菌进入局部。

　　“硬结”，严格地说，是奥美定最广泛的问题。这其中涉及到两种情况，第一种是水凝胶孤岛，也就是导致手感触摸到硬结。此种情况在B超诊断见B超反射下形成相对弧度的暗区。第二是肉芽肿形成的硬结，据临床经验分析，肉芽肿多发生于水凝胶注入乳腺组织内及胸大肌内，形成乳腺组织肉芽肿和胸大肌肉芽肿。B超显示暗区内即有不规则网状高密度反射，在这种情况下打开均为蜂房状凝胶结节肉芽肿。第一种硬结，很容易处理，但第二种由肉芽肿形成的硬结则相对较难处理。从临床观察来看，肉芽肿内分散着蜂房样凝胶小结，必须逐个打开，逐个清理，这就是抽吸法永远无法清理干净的病理学基础。

　　“疼痛”，据现有临床文献看，疼痛多为胸大肌筋膜炎，因胸大肌及筋膜处肉芽肿后，局部本身就是一个无菌性炎症状态，所以导致疼痛。

　　“移位”，其实就是注射位置不对，穿透了胸大肌后间隙，或注射过程中稀释过多引起。这种情况的B超诊断可见明显暗反射区，并可帮助辨别移位凝胶的范围及所在层次以及有无肉芽肿产生。

　　“奥美定”取出的可行性分析

　　关于水凝胶是否可以相对完全取出，现在已经不只是医学界关注的话题，而成为了整个社会关注的焦点。传统的水凝胶取出术，大部分医生都采取抽吸式方法。很显然，即使单腔注射(早期注射为多点注射，后学术上统一为在乳腺后间隙的单腔注射)，腔内也可能有很多纤维隔，在盲视下抽吸，不可能将所有凝胶抽吸出来。尤其是非单腔注射者，大多有肉芽肿形成，水凝胶被肉芽肿包裹为蜂房样结构，更不可能抽吸干净，即使盲视下抽吸冲洗了一个结节内的水凝胶，也不可能将所有结节都抽到。

　　由于水凝胶进入组织后不会跟组织完全渗透，只是在局部被人体形成的包膜包裹，所以即使是肉芽肿，也是里面包裹为一个

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