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什么是睑外翻 如何治疗睑外翻
发布时间:2006-07-24 15:34:13 来源:上海整形网

什么是睑外翻 如何治疗睑外翻
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  睑外翻是睑缘离开眼球、向外翻转的反常状态。轻者睑缘于眼球离开,重者暴露睑结膜,甚至眼睑全部外翻。

  症状:

  (1)因泪小点外翻,发生溢泪。

  (2)暴露部分的结膜变充血、肥厚、干燥、粗糙、甚至呈表皮样改变。

  (3)严重者可导致睑闭合不全及暴露性角膜炎。

  治疗:

  (1)瘢痕性:彻底切除瘢痕,作植皮术。

  (2)麻痹性:轻者涂眼膏及眼垫包扎,重者应行眼睑缝合术以保护角膜。

  (3)老年性:轻者,应嘱其向上擦泪,以减少或防止外翻加剧。

  重者手术矫正,以缩短睑缘为原则,最简易的方法是在结膜睑板层及皮肤肌肉层各作一个三角形切除,然后缝合之。

  疾病描述

  睑外翻是指睑缘向外翻转离眼球,睑结膜常不同程度的暴露在外,常合并睑裂闭合不全。

  症状体征

  (1)轻度:仅有睑缘离开眼球,但由于破坏了眼睑与眼球之间的毛细作用而导致泪溢。

  (2)重度:睑缘外翻,部分或全部睑结膜暴露在外,使睑结膜失去泪液的湿润,最初局部充血,分泌物增加,久之干燥粗糙,高度肥厚,呈现角话。下睑外翻可时泪点离开泪湖,引起泪溢。更研究时,睑外翻常有眼睑闭合不全,使角膜失去保护,角膜上皮干燥脱落,易引起暴露性角膜炎或溃疡。

  疾病病因

  睑外翻可分为三类:

  1、瘢痕性睑外翻 眼睑皮肤面病斑痕收缩所致。睑皮肤瘢痕可由创伤、烧伤、化学伤、眼睑溃疡、睑缘骨髓炎或脸部手术等引起。

  2、老年性睑外翻 仅限于下睑。由于老年人眼匝肌功能减弱,眼睑皮肤及外眦韧带也较松弛,使眼睑不能仅贴眼球,并因下睑重量使之下坠而引起。

  3、麻痹性睑外翻 也仅限于下睑。由于面神经麻痹,眼轮匝肌收缩功能丧失,又因下睑重量使之下坠而发生。

  病理生理

  1、瘢痕性睑外翻 眼睑皮肤面病斑痕收缩所致。睑皮肤瘢痕可由创伤、烧伤、化学伤、眼睑溃疡、睑缘骨髓炎或脸部手术等引起。老年性睑外翻 仅限于下睑。由于老年人眼匝肌功能减弱,眼睑皮肤及外眦韧带也较松弛,使眼睑不能仅贴眼球,并因下睑重量使之下坠而引起。

  2、麻痹性睑外翻 也仅限于下睑。由于面神经麻痹,眼轮匝肌收缩功能丧失,又因下睑重量使之下坠而发生。

  诊断检查

  根据患者的病史以及临床表现,容易诊断。

  治疗方案

  (1)瘢痕性睑外翻须手术治疗,游离植皮术是最常用的方法,原则是增加眼睑前层的垂直长度,消除眼睑垂直方向的牵引力。

  (2)老年性睑外翻也可行整形手术,作“Z”形皮瓣矫正,或以“V”、“Y”改形术。

  (3)麻痹性睑外翻关键在于治疗面瘫,可用眼膏、牵拉眼睑保护角膜和结膜,或作暂时性睑缘缝合术。

  用药安全

  1、首先是病因治疗,消除引起眼睑痉挛或麻痹的因素,其目的是使泪点恢复到正常位置。

  2、防止眼球干燥,保护角膜,可经常在结膜囊内涂以抗生素眼膏。

  3、瘢痕性睑外翻或合并睑裂闭合不全者,需进行手术矫正。对于经过病因治疗无效的痉挛性或麻痹性睑外翻,亦可施行手术。

  4、眼袋手术后,由于水肿瘀血等原因,造成轻度的下脸外翻,可不必特殊处理,一般在2—3个月内可自行恢复正常。但对于严重的睑外翻,修整十分困难,与美容的愿望相违背。

  5、尽管有部分并发症是由于自身体质所造成, 但大多数并发症是由于术者的基本素质、专业修养及审美观点所造成,故去眼袋时,要慎重选择医生。

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