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方形脸从解剖学上分析，主要是由于下颔角过大引起的，骨质过大发育造成，如果想从方形脸变成瓜子脸，去除多余是从根本上的去除。
由于下颌角(下颌骨的一部分)骨质发育过大，或者咬肌过度肥厚造成，两者也可兼而有之，医学上称之为下颌角肥大(或良性咬肌肥大)，下颌角肥大一般以双侧为多，单侧的也不少见。往往与青少年身体发育期过多吃零食、嚼口香糖(或槟榔)有关，也可以由于夜间磨牙引起。这些都使提上颌肌群(咬肌、翼内肌等)过度锻炼，刺激下颌角区的肌肉和骨骼发育，最终外观呈现方脸畸形。
所以可以认为下颌角肥大的成因有两部分：一是下颌骨角部的骨性肥大;二是咬肌的过度发育凸出于两侧腮部。具体到每个病人，两部分病因所起的影响可能不一样，骨性为主或肌性为主都有可能，但从临床经验来看，两者往往同时伴发。也有一部分病人是由于遗传引起，追溯其父母或亲属往往也有下颌角肥大。
在确定方脸治疗方法之前，首先应该了解造成方脸的具体原因，如何根据原因进行整容手术的设计，施行这项手术，应将下颌角肥大症与腮腺肿瘤、囊肿加以区别，不可弄错。
通过X光片诊查，弄清楚引起肥大的原因，然后根据具体情况有针对性的处理，原则是削除过于突出的部分，使方形脸变成瓜子脸。
目前去除下颔角的手术多在口腔内进行，切除部分不会在外表留下任何的疤痕。
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