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颧骨降低术:

　　1．适应证：面上1/3凹陷，面中1/3突出，面上部与面中部面型高宽比值小于0.75，颧骨颧弓肥大。

　　2．手术前准备：测量面型高宽比值及骨性面高宽比值。

　　3．手术方法：可分口内与口外两种方法（口内采用上颌前庭沟入路，口外采用发际内冠状切口）。手术在全麻下进行，口内入路自颊龈沟颊侧切开黏膜及黏膜下组织达骨膜，切口长4～5 cm，止血后用骨膜剥离器沿骨膜下向眶下缘及眶外侧缘剥离，接近眶下孔时，注意勿损伤眶下神经。而后沿颧骨外侧向颧弓剥离显露颧弓内1/2。

　　用深直角拉钩显露眶外侧缘及眶下缘，用美蓝在眶外侧壁距眶缘8 mm处向内下方达颧骨体上颌突的外下缘标出一弧形截骨线截骨，截骨宽度为10～15 mm。

　　用微型锯或裂钻沿截骨线将颧骨体截断，截骨面应与骨面呈45°左右。去除截下骨块，以利于两断面的紧密结合。

　　颧骨体截断后在鬓角发际前缘皮肤切一5 mm小口，用蚊式钳向深部钝性分离至颧弓骨面，而后将小骨凿插入切口内轻轻凿断颧弓远端，注意保持断端不移位。此时整个颧骨颧弓呈游离状。

　　将颧骨体、眶壁外侧缘及眶下缘处用钻打孔后细钢丝结扎固定。

　　用磨头将颧骨体断端结合部不平整部分打磨平整，将颧骨骨膜与颧骨上缘颞肌筋膜固定一针，此可以起到预防颧骨降低后面中部下垂的并发症发生。

　　充分止血后用1-0号缝线缝合黏膜下组织，3-0号缝线缝合黏膜。

　　包扎时轻度加压注意颧弓远端勿加压。避免颧弓塌陷。

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